Представьте себе, что вы пришли к психологу, а он смеется над вашей проблемой и говорит, что ничем вам помогать не собирается. Вам кажется это странным? Но ничего странного здесь нет, просто вы пришли на провокативную психотерапию.
Создателем провокативной терапии стал шотландец Френк Фаррелли (1931-2013), который освоил профессию социального работника и применил свои знания на кафедре психиатрии Медицинской школы Университета Висконсина, где он практиковал клиент-центрированную психотерапию.
По мере практики его взгляд на терапию постепенно стал меняться. Так, однажды, он поехал к одной женщине, мужа которой держали в больнице из-за подозрений в бреде ревности, чтобы добиться у нее правды, действительно ли это у мужа паранойя или она ему все-таки изменяет. И, как ни странно, женщина во всем созналась, чего не могло добиться от нее множество психологов. Фрэнк на радостях поехал в суд, но, зайдя в местный туалет, заметил, что у него была расстёгнута ширинка и она была расстёгнута в течении всего разговора с ней, что, конечно, долго заставляло смеяться всех его коллег по работе.
Однако, самый первый сеанс провокативной терапии произошел с больным шизофренией, в работе с которым Фаррели уже абсолютно разочаровался. И вот на 91-ом сеансе, вместо подбадриваний и увещеваний, терапевт просто заявил: «Окей. Я согласен, с тобой ничего уже не поделаешь, давай просто согласимся с тем, в чем ты меня убеждал все это время». Не прошло и мгновения, как клиент возмутился и стал сразу же отрицать слова Фаррели, заявляя, что все еще можно изменить и он не безнадежен. Через шесть сеансов клиента выписали.
Из таких парадоксальных случаев, постепенно начал складываться общий метод, который состоял в том, что терапевт просто соглашался со всеми заявлениями клиентов и не стесняясь смеялся над их проблемами. Так и получила рождение провокативная психотерапия.
Механизмы лечения
Френк Фаррели не признает возможности существования какой-то единой модели поведения человека, а потому его описания механизмов действия провокативной терапии, скорее, опираются на практику. Все же, основным механизмом он видит реверсивную психологию или реакцию на провокативное воздействие.
1. Реакция не провокативный вызов. Данный механизм предполагает, что выздоровление наступает как результат противодействия терапевту и стремления сопротивляться провокации. Считается, что провокация может создать у клиента некоторый гнев на самого себя, который и заставит его выйти из болезни.
2. Второй механизм провокативной терапии – это эффект катарсиса. Дело в том, что юмор способен вызвать здоровую сублимацию подавляемых чувств и эмоций, которые клиент испытывает из-за своей проблемы. Отсюда крайне важно умение терапевта бить точно в цель и задевать именно больные струнки клиента.
3. Оздоравливающие отношения. Еще одним важным механизмом является создание исцеляющих отношений. Терапевт не смеется над клиентом просто так, как это может показаться по описанию терапии, но он всегда демонстрирует доброту, принятие и поддержку. Он создает условия, в которых клиент может выразить то, что у него на душе и посмеяться над этим.
4. Эффект ожиданий. Одним из философских принципов провокативного терапевта является вера в то, что «пациенты всегда ведут себя наихудшим образом», что согласитесь, несколько отличается от гуманистических представлений о человеке. Однако, предположение о том, что человек в данный момент ведет себя наихудшим образом, предполагает и то, что он может найти намного более лучший способ поведения. И именно такое отношение демонстрирует провокативный терапевт, создавая определенные ожидания у клиента, которым он стремится соответствовать.
Техники провокативной психотерапии
Техники провокативной психотерапии в основном построены на юморе, однако, надо понимать, что шутки здесь – это не просто шутки, а четко выверенное терапевтическое воздействие.
1. Гиперболизация предполагает преувеличение или преуменьшение проблем клиента. Например, когда одна клиентка Фаррели заявила, что хочет стать комедийной актрисой, Фаррели устроил ей целое обсуждение ее будущего выступления в группе.
2. Передразнивание предполагает, что терапевт демонстрирует пациенту его собственное поведение. Например, клиентка, которая жаловалась на приступы агрессивного растормаживания, сразу же в ответ получила информацию о том, что Фаррели тоже страдает этими приступами, после чего он скрючился, уставился на нее злобным взглядом и сказал, что заранее просит прощение если ему придется причинить ей боль.
3. Высмеивание – это тоже своеобразная форма моделирования, только здесь больше моделируется то, о чем говорит клиент. Так, одна клиентка заявила, что у нее возникает перенос к психологам и что своего психоаналитика она считала богом. В итоге Фаррели распростер руки как Христос на кресте, одной из них угодив в лицо другой воинственной пациентке, после чего все хором заявили, что он не бог, а просто соцработник.
4. Искажения предполагают неверную интерпретацию слов и фраз клиента. Например, если клиент постоянно ссылается на психологические термины можно сказать ему, что "совершенно понятно, как именно отношения с твоей мамой не дают твоей потенциальности актуализироваться".
5. Ирония и сарказм подразумевают снисходительное отношение к тому, что говорит клиент. Например, когда клиентка радостно заявила Фаррели, что получила работу в исследовательском центре, он спросил у нее: "В качестве кого? В качестве подопытной?".
6. Шутки и анекдоты. Наконец, терапевт может использовать любые анекдоты, которые способны помочь лечению. Например, если клиентка делает упор на свою религиозность и заявляет, что мужчин это в ней не устраивает можно обозначить ее проблему как "Возлюби ближнего своего, даже если он сопротивляется".
7. Абсурдизация. Данный прием часто используется по отношению к самой терапии, когда терапевт заявляет, что ничем не сможет помочь клиенту. При этом в процессе терапии он отвлекается и постоянно перебивает говорящего.
8. Демотивация – это техника, сочетающая абсурдизацию и преувеличение, когда идея клиента воспринимается серьезно и развивается в рамках катастрофических последствий. Например, одной клиентке, которая приходила в больницу на лечение, Фаррели предложил остаться в ней навсегда, чтобы одновременно и лечиться, и жить в ней, расписав все подробности такого чудесного мероприятия.
9. Принятие на веру. Также одним из вариантов абсурдизации является принятие на веру, в рамках которой в принципе проходит вся терапия. Терапевт при использовании техники просто соглашается с клиентом и его заявлениями и даже ищет аргументы в их поддержку.
10. Абсурдное объяснение. В провокативной терапии также применяется принцип объяснения, который способен продемонстрировать клиенту, что на его проблему может существовать множество разных точек зрения. И обычно техника применяется, когда клиент этого объяснения активно требует. Терапевт может сослаться на судьбу или звезды, либо описать штук десять теорий поведения, а потом сказать: "Выбирай любую".
11. Отражение. Помимо прямых приемов юмора используются и стандартные техники психотерапии, которые все же подаются в юмористическом ключе. Так применяется техника отражения, когда терапевт указывает на поведение клиента. Например, если клиент напрягся, терапевт может заявить: "Я вижу твоё возмущение, ты что чем-то недоволен?".
12. Конкретизация также часто используется как вариант иронии. Например, если жена жалуется, что муж изводит ее, то терапевт может спросить: "И как же конкретно это происходит? Заставляет вас слишком часто заниматься с ним сексом или не дает вам помыть за него посуду?".
13. Снятие ответственности. Техника используется, когда терапевт хочет что-то посоветовать клиенту и, в то же время, не делать это прямо. В таких случаях часто информация передается общими заявлениями в стиле "Некоторые врачи сказали бы…" или "Вы слышали о последних научных опытах, которые показали…".
14. Провокация. Терапевт часто может вызывать прямой гнев клиента. Это делается для того, чтобы избавить его от зависимости, которая способна свести лечение на нет.
